Открыто ФСБ | Заявление на сотрудников ФСБ

[Caesar_Jies]

ЗАЯВЛЕНИЕ (ЖАЛОБА) НА СОТРУДНИКА ТЕРРИТОРИАЛЬНОГО УПРАВЛЕНИЯ ФСБ РОССИИ
ПО СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ​

Начальнику Управления ФСБ по Свердловской области
генерал-полковнику Джиес Цезарю Анатольевичу
от [ФИО]
проживающего в городе:
номер телефона:​

▸ СВЕДЕНИЯ О ЗАЯВИТЕЛЕ
1. ФИО: ___
2. Возраст: ___

▸ СВЕДЕНИЯ О СОТРУДНИКЕ ФСБ
3. Личный позывной : ___
4. Звание / подразделение (если известно): ___

▸ ОБСТОЯТЕЛЬСТВА
5. Дата и время произошедшего: ___
6. Место: ___
7. Суть нарушения: ___
8. Нормы, которые были нарушены (если известны): ___

▸ ДОКАЗАТЕЛЬСТВА
9. Прилагаемые материалы (видеофиксация/фотофиксация): ___

Прошу провести проверку по изложенным обстоятельствам и принять меры в соответствии с действующим законодательством и внутренними регламентами.

Подтверждаю достоверность указанных сведений: ___ (подпись / ФИО)

Дата подачи: ___